脓毒症患者血清降钙素原与心肌肌钙蛋白I水平的相关性研究

摘要：目的 探讨脓毒症患者血清降钙素原(PCT)与心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平的相关性.方法 将湖北省中西医结合医院重症医学科2013年6月至2015年2月收治的126例脓毒症患者按病情严重程度分为脓毒症组、严重脓毒症组及脓毒性休克组,每组42例,监测3组患者72 h内乳酸(Lac)和中心静脉血氧饱和度(ScvO2)的变化,比较3组患者的病死率及入院后24 h内的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血清PCT及cTnI水平,探讨血清PCT与cTnI水平和APACHEⅡ评分的相关性.结果 脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克患者随着病情严重程度的增加,Lac(mmol/L)均逐渐增加(治疗前:5.82±2.42、7.97±3.76、10.30±2.82,治疗后6 h:3.63±1.54、5.08±1.98、7.50±1.35,治疗后12 h:2.70±1.55、4.13±1.96、6.23±1.16,治疗后24 h:2.58±1.35、3.95±2.44、5.25±1.13,治疗后48 h:2.15±1.82、3.86±2.36、4.12±1.72,治疗后72 h:1.83±1.04、3.78±1.84、3.74±0.87),ScvO2均逐渐降低(治疗前:0.556±0.102、0.502±0.095、0.402±0.092,治疗后6 h:0.627±0.062、0.557±0.083、0.504±0.075,治疗后12 h:0.658±0.076、0.601±0.083、0.595±0.072,治疗后24 h:0.676±0.059、0.625±0.084、0.603±0.050,治疗后48 h:0.704±0.049、0.656±0.066、0.615±0.035、治疗后72 h:0.755±0.053、0.707±0.066、0.629±0.048),Lac越高,ScvO2越低,3组间比较差异均有统计学意义(均P<0.01).脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克3组脓毒症患者的病死率〔11.9%(5/42)、21.4%(9/42)、38.1%(16/42)〕、血清PCT(μg/L:治疗前为5.21±2.92、17.20±4.81、40.71±5.22,治疗后4 d为2.51±1.52、10.72±3.83、46.45±4.25)、cTnI水平(μg/L:治疗前为5.31±0.82、9.50±0.31、15.12±3.15,治疗后4 d为1.16±0.62、5.35±0.53、9.24±1.25)、APACHEⅡ评分(分:治疗前为10.41±3.72、20.15±5.14、35.17±4.58,治疗后4 d为7.25±2.22、14.15±4.16、28.12±3.13)亦随脓毒症严重程度的增加而增加.相关性分析表明,血清PCT水平与cTnI及APACHEⅡ评分有显著正相关性(r值分别为0.922,0.921,均P<0.01).结论 脓毒症患者极易引发心肌损伤,且病情越严重,损伤越明显.