期刊简介
《中国中西医结合急救杂志》为中国中西医结合学会主办的中西医结合急救专业性学术期刊，为中文核心期刊、中国科技论文统计源(科技核心)期刊、中国精品科技期刊。连续2年被评为中国科协精品科技期刊工程项目资助期刊，连续7次(14年)荣获天津市优秀期刊奖、天津市一级期刊，荣获天津市期刊编校质量奖，首届《CAJ-CD》规范优秀奖。在科技部中国科技信息研究所出版的《中国科技期刊引证报告》(核心版)中，杂志影响因子连续8年在本学科领域内排全国前3位，且逐年提高。在科技部中信所2010年CJCR核心版影响因子1.039，排第1位。历年向中国科协推荐的多篇论文在全国优秀学术论文评选中都获得优秀论文奖，取得了巨大的社会效益。期刊现已进入美国《化学文摘》(CA)、俄罗斯《文摘杂志》(AJ)、WHO西太平洋地区医学索引(WPRIM)、美国《乌利希期刊指南》(UPD)、中文核心期刊要目总览、中国科技论文统计源期刊、中国学术期刊文摘(中、英文版)、中文生物医学期刊目次数据库(CMCC)、中国生物医学期刊引文数据库(CMCI)、中国学术期刊综合评价数据库(CAJCED)、中国期刊全文数据库(CJFD)、中国中医药文献数据库、中国学术期刊(光盘版)(CAJ-CD)、中国科技信息研究所“万方数据网络系统(China Info)”、万方医学网、国家中医药管理局“中国传统医药信息网”、“em120.com危重病急救在线”等。《中国中西医结合急救》杂志把关注学科发展、服务学科发展作为办刊宗旨，以服务广大医药卫生科技人员、推动具有我国特点的中西医结合急救医学基础与临床学科的发展为宗旨，以全面反映我国中西医结合急救医学基础理论及临床科研成果、普及有关中西医结合急救医学临床的基本知识和技能、推广现代中西医结合急救医学先进技术、快速传递国内外急救医学前沿信息、加强国内及国际间学术交流为己任。刊出文章能反映国内学术水平，有创新性和探索性，科研设计合理，预见准确，有一定的学术价值。现已成为反映我国中西医结合急救医学学科建设水平、成果和发展状况的权威性的杂志，在中西医结合急救医学领域的学术刊物中处于重要地位，并在国际上受到关注。本刊坚持理论与实践相结合、提高与普及相结合的办刊方针，倡导百花齐放、百家争鸣。本刊实行同行专家审稿制度。设有述评、专家论坛、标准与规范、论著、研究报告、经验交流、病例报告、方法介绍、治则·方剂·针灸、循证医学、综述、讲座、理论探讨、临床病例(病理)讨论、科研新闻速递、消息、会议纪要、读者·作者·编者等栏目。作者在投稿时需提供投稿文章的电子版，发至邮箱 (cccm@em120.com)，同时邮寄纸质稿2份;单位介绍信;审稿费100元;有各类科研基金资助的需提供带审批章和课题号的证明复印件;第一作者简介(出生年、性别、民族、籍贯、硕士以上学位、职称、主要研究方向等);第一作者或通信作者联系方式(手机、Email等)。本刊为双月刊，单月28日出刊，国内外公开发行。邮发代号：6-93，定价：每期45元，全国各地邮局办理订阅手续，过刊和散刊可在本刊发行部购买。
司美格鲁肽 CKD 治疗研究汇总
时间：2025-08-26 09:37:04
一、临床试验数据
FLOW研究：2024年5月发表于《新英格兰医学杂志》的III期临床试验，纳入3533例2型糖尿病合并CKD患者，中位随访3.4年。结果显示，每周1次1.0mg司美格鲁肽较安慰剂显著降低主要肾脏复合终点风险24%（HR=0.76，P=0.0003），包括eGFR持续降低≥50%、终末期肾病、肾性或心血管死亡。
关键次要终点：
延缓肾功能下降：eGFR年下降速率较安慰剂组减少1.16 mL/min/1.73m²（P<0.001）
心血管获益：主要不良心血管事件（MACE）风险降低18%（HR=0.82，P=0.029）
生存获益：全因死亡风险降低20%（HR=0.80，P=0.01）
亚组分析：无论基线eGFR水平（<30至≥60 mL/min/1.73m²）、尿白蛋白/肌酐比（UACR）程度或KDIGO风险分层，疗效均保持一致，且独立于SGLT2抑制剂使用状态。
二、作用机制
司美格鲁肽作为GLP-1受体激动剂，通过多重途径实现肾脏保护：
1. 代谢改善：葡萄糖依赖性降糖、减重（平均减重3.7kg）及改善血脂谱
2. 血流动力学调节：抑制肾素-血管紧张素系统，降低肾小球内高压
3. 抗炎与抗纤维化：抑制NLRP3炎症小体激活，减少IL-6、TNF-α等促炎因子释放，延缓肾脏纤维化进程
4. 直接肾脏保护：GLP-1受体在肾小球足细胞、肾小管上皮细胞表达，通过抑制氧化应激和凋亡发挥作用
三、适应症与指南地位
全球批准：2025年1月获FDA批准用于降低T2DM合并CKD患者的肾衰竭及心血管死亡风险；2025年7月中国NMPA批准相同适应症，成为国内首个且唯一获批CKD适应症的GLP-1RA
指南推荐：
2025 ADA指南：推荐GLP-1RA作为T2DM合并CKD患者一线用药（1A类证据）
KDIGO 2024指南：将GLP-1RA与RAASi、SGLT2i、MRA并列为CKD治疗四大支柱
四、安全性与耐受性
常见不良反应：恶心（16.7-26.5%）、腹泻（26.5%）等胃肠道反应，多为轻中度，持续2-4周后缓解
严重风险：
胰腺炎发生率<1%（与安慰剂无统计学差异）
急性肾损伤风险未增加（FLOW研究中两组发生率相当）
低血糖风险低（单药治疗时<1%，与磺脲类联用时需监测）
特殊人群：轻中度肾功能不全（eGFR≥30 mL/min/1.73m²）无需调整剂量，重度肾功能不全患者数据有限
五、市场与政策影响
市场规模：全球CKD治疗市场预计2030年达192亿美元，司美格鲁肽凭借FLOW研究数据有望占据15-20%份额
中国格局：2025年医保谈判纳入预期强烈，目前1.0mg规格周制剂价格约478元/支，年治疗费用约2.5万元
竞争态势：礼来替尔泊肽（GIP/GLP-1双靶点）CKD适应症III期临床进行中，国内信达生物玛仕度肽（GLP-1/GCGR双靶点）处于II期阶段
六、专家观点
北京安贞医院马长生教授指出："FLOW研究证实GLP-1RA可独立于降糖作用发挥肾脏保护，使CKD治疗从'三联疗法'迈入'四联时代'。司美格鲁肽与SGLT2抑制剂机制互补，未来联合治疗或进一步降低残余风险。"