
期刊简介
《中国中西医结合急救杂志》为中国中西医结合学会主办的中西医结合急救专业性学术期刊,为中文核心期刊、中国科技论文统计源(科技核心)期刊、中国精品科技期刊。连续2年被评为中国科协精品科技期刊工程项目资助期刊,连续7次(14年)荣获天津市优秀期刊奖、天津市一级期刊,荣获天津市期刊编校质量奖,首届《CAJ-CD》规范优秀奖。在科技部中国科技信息研究所出版的《中国科技期刊引证报告》(核心版)中,杂志影响因子连续8年在本学科领域内排全国前3位,且逐年提高。在科技部中信所2010年CJCR核心版影响因子1.039,排第1位。历年向中国科协推荐的多篇论文在全国优秀学术论文评选中都获得优秀论文奖,取得了巨大的社会效益。期刊现已进入美国《化学文摘》(CA)、俄罗斯《文摘杂志》(AJ)、WHO西太平洋地区医学索引(WPRIM)、美国《乌利希期刊指南》(UPD)、中文核心期刊要目总览、中国科技论文统计源期刊、中国学术期刊文摘(中、英文版)、中文生物医学期刊目次数据库(CMCC)、中国生物医学期刊引文数据库(CMCI)、中国学术期刊综合评价数据库(CAJCED)、中国期刊全文数据库(CJFD)、中国中医药文献数据库、中国学术期刊(光盘版)(CAJ-CD)、中国科技信息研究所“万方数据网络系统(China Info)”、万方医学网、国家中医药管理局“中国传统医药信息网”、“em120.com危重病急救在线”等。《中国中西医结合急救》杂志把关注学科发展、服务学科发展作为办刊宗旨,以服务广大医药卫生科技人员、推动具有我国特点的中西医结合急救医学基础与临床学科的发展为宗旨,以全面反映我国中西医结合急救医学基础理论及临床科研成果、普及有关中西医结合急救医学临床的基本知识和技能、推广现代中西医结合急救医学先进技术、快速传递国内外急救医学前沿信息、加强国内及国际间学术交流为己任。刊出文章能反映国内学术水平,有创新性和探索性,科研设计合理,预见准确,有一定的学术价值。现已成为反映我国中西医结合急救医学学科建设水平、成果和发展状况的权威性的杂志,在中西医结合急救医学领域的学术刊物中处于重要地位,并在国际上受到关注。本刊坚持理论与实践相结合、提高与普及相结合的办刊方针,倡导百花齐放、百家争鸣。本刊实行同行专家审稿制度。设有述评、专家论坛、标准与规范、论著、研究报告、经验交流、病例报告、方法介绍、治则·方剂·针灸、循证医学、综述、讲座、理论探讨、临床病例(病理)讨论、科研新闻速递、消息、会议纪要、读者·作者·编者等栏目。作者在投稿时需提供投稿文章的电子版,发至邮箱 (cccm@em120.com),同时邮寄纸质稿2份;单位介绍信;审稿费100元;有各类科研基金资助的需提供带审批章和课题号的证明复印件;第一作者简介(出生年、性别、民族、籍贯、硕士以上学位、职称、主要研究方向等);第一作者或通信作者联系方式(手机、Email等)。本刊为双月刊,单月28日出刊,国内外公开发行。邮发代号:6-93,定价:每期45元,全国各地邮局办理订阅手续,过刊和散刊可在本刊发行部购买。
常用药物伤肝机制与风险警示
时间:2025-07-28 17:33:25
在日常生活和医疗实践中,药物是治疗疾病的重要手段,但某些常用药物若使用不当,可能对肝脏造成不可逆的损伤。肝脏作为人体的“化学工厂”,负责代谢和解毒,而部分药物在代谢过程中产生的毒性物质,可能直接攻击肝细胞。以下是两种典型伤肝药物的机制解析与风险提示。
对乙酰氨基酚:镇痛退热药背后的肝毒性危机
对乙酰氨基酚(英国称“扑热息痛”)是家庭药箱中的常客,用于缓解发热和轻中度疼痛。然而,其代谢途径暗藏风险。正常剂量下,药物通过肝脏代谢为无毒的硫酸盐或葡萄糖醛酸结合物排出体外;但过量时,代谢途径超负荷运转,会生成一种名为**N-乙酰-p-苯醌亚胺(NAPQI)**的剧毒中间产物。
NAPQI的毒性如同“失控的火焰”:肝脏内的还原性谷胱甘肽本可中和它,但过量服药时,谷胱甘肽被迅速耗尽,剩余的NAPQI便与肝细胞内的蛋白质、DNA等大分子结合,导致肝细胞膜破裂、细胞坏死。这一过程表现为血浆转氨酶(如ALT、AST)水平飙升,临床可见急性肝衰竭,严重时需肝移植甚至致命。
风险场景警示:
叠加用药:许多复方感冒药含对乙酰氨基酚,混用易超每日最大剂量(成人通常不超过4克)。
饮酒者高危:酒精消耗谷胱甘肽,进一步削弱肝脏解毒能力。
儿童误服:剂量计算错误或糖浆剂型滥用可能导致中毒。
异烟肼:抗结核药的“双刃剑”效应
异烟肼是结核病一线药物,但其肝毒性机制复杂。一方面,药物本身代谢产生的酰化剂可直接损伤肝细胞,属于固有型药物性肝损伤(DILI);另一方面,部分患者可能出现免疫介导的肝损伤,表现为再次给药后肝酶快速升高。
值得注意的是,异烟肼与肝药酶的相互作用加剧了风险。它是肝药酶抑制剂,会减缓其他药物(如抗癫痫药)的代谢,导致血药浓度升高;若与肝药酶诱导剂(如利福平)联用,反而加速毒性代谢物生成,形成“代谢风暴”。
临床管理要点:
监测窗口:结核病患者用药初期需每2-4周检测肝功能。
基因筛查:部分人群因N-乙酰转移酶基因变异,代谢速度慢,更易中毒。
抗生素类:隐蔽的肝损伤推手
除上述药物外,部分抗生素(如红霉素、磺胺类)也可能通过类似机制伤肝。例如,大环内酯类抗生素可诱发胆汁淤积性肝炎,而磺胺类药物可能引发过敏反应性肝损伤。这些药物通常需在医生指导下短期使用,长期或超量服用风险显著增加。
护肝的黄金法则
1.严格遵医嘱:不自行调整剂量或疗程,尤其是慢性病患者。
2.避免混用药物:告知医生所有在用药物,包括保健品。
3.高危人群筛查:肝功能不全者、老年人、酗酒者需个体化用药方案。
4.早期识别症状:乏力、恶心、黄疸或尿色加深应立即就医。
肝脏的沉默性使其损伤往往到晚期才显现。理解药物伤肝的机制,本质是掌握一把“安全钥匙”——在疗效与风险间找到平衡,才能让药物真正成为健康的守护者。