中国中西医结合急救杂志

期刊简介

  《中国中西医结合急救杂志》为中国中西医结合学会主办的中西医结合急救专业性学术期刊,为中文核心期刊、中国科技论文统计源(科技核心)期刊、中国精品科技期刊。连续2年被评为中国科协精品科技期刊工程项目资助期刊,连续7次(14年)荣获天津市优秀期刊奖、天津市一级期刊,荣获天津市期刊编校质量奖,首届《CAJ-CD》规范优秀奖。在科技部中国科技信息研究所出版的《中国科技期刊引证报告》(核心版)中,杂志影响因子连续8年在本学科领域内排全国前3位,且逐年提高。在科技部中信所2010年CJCR核心版影响因子1.039,排第1位。历年向中国科协推荐的多篇论文在全国优秀学术论文评选中都获得优秀论文奖,取得了巨大的社会效益。期刊现已进入美国《化学文摘》(CA)、俄罗斯《文摘杂志》(AJ)、WHO西太平洋地区医学索引(WPRIM)、美国《乌利希期刊指南》(UPD)、中文核心期刊要目总览、中国科技论文统计源期刊、中国学术期刊文摘(中、英文版)、中文生物医学期刊目次数据库(CMCC)、中国生物医学期刊引文数据库(CMCI)、中国学术期刊综合评价数据库(CAJCED)、中国期刊全文数据库(CJFD)、中国中医药文献数据库、中国学术期刊(光盘版)(CAJ-CD)、中国科技信息研究所“万方数据网络系统(China Info)”、万方医学网、国家中医药管理局“中国传统医药信息网”、“em120.com危重病急救在线”等。《中国中西医结合急救》杂志把关注学科发展、服务学科发展作为办刊宗旨,以服务广大医药卫生科技人员、推动具有我国特点的中西医结合急救医学基础与临床学科的发展为宗旨,以全面反映我国中西医结合急救医学基础理论及临床科研成果、普及有关中西医结合急救医学临床的基本知识和技能、推广现代中西医结合急救医学先进技术、快速传递国内外急救医学前沿信息、加强国内及国际间学术交流为己任。刊出文章能反映国内学术水平,有创新性和探索性,科研设计合理,预见准确,有一定的学术价值。现已成为反映我国中西医结合急救医学学科建设水平、成果和发展状况的权威性的杂志,在中西医结合急救医学领域的学术刊物中处于重要地位,并在国际上受到关注。本刊坚持理论与实践相结合、提高与普及相结合的办刊方针,倡导百花齐放、百家争鸣。本刊实行同行专家审稿制度。设有述评、专家论坛、标准与规范、论著、研究报告、经验交流、病例报告、方法介绍、治则·方剂·针灸、循证医学、综述、讲座、理论探讨、临床病例(病理)讨论、科研新闻速递、消息、会议纪要、读者·作者·编者等栏目。作者在投稿时需提供投稿文章的电子版,发至邮箱 (cccm@em120.com),同时邮寄纸质稿2份;单位介绍信;审稿费100元;有各类科研基金资助的需提供带审批章和课题号的证明复印件;第一作者简介(出生年、性别、民族、籍贯、硕士以上学位、职称、主要研究方向等);第一作者或通信作者联系方式(手机、Email等)。本刊为双月刊,单月28日出刊,国内外公开发行。邮发代号:6-93,定价:每期45元,全国各地邮局办理订阅手续,过刊和散刊可在本刊发行部购买。


低血压急救药物应用指南

时间:2025-07-22 16:36:42

低血压晕厥是临床急症之一,尤其当收缩压低于90mmHg并伴随意识丧失时,需立即采取药物干预。在急救场景中,多巴胺、肾上腺素和麻黄碱是常用的升压药物,但它们的应用需严格遵循个体化原则,避免因用药不当导致二次伤害。

多巴胺:剂量决定命运的“血管指挥家”

多巴胺被称为“血管功能调节剂”,其作用如同交响乐指挥,不同剂量会激活不同受体,产生截然相反的效果。小剂量(每分钟1-5微克/千克体重)时,它优先扩张肾血管和肠系膜血管,增加肾脏血流,适合合并肾功能不全的低血压患者。但需注意,此时需同步补充血容量,否则可能因血管扩张加重低灌注。中等剂量(每分钟5-10微克/千克体重)通过激动β₁受体增强心肌收缩力,相当于给心脏“加油门”,适用于心输出量不足的休克患者。而大剂量(>10微克/千克体重)会强烈收缩外周血管,虽能快速升压,但可能牺牲肾脏血流,需通过尿量监测(每小时≥25mL)评估器官灌注是否达标。

静脉给药时需严格规范:仅能稀释后持续泵入,避免与碱性药物(如碳酸氢钠)或氟烷类麻醉剂联用,否则可能引发致命性心律失常。护理中需每3-5分钟监测血压,同时观察穿刺部位——药液外渗可能引发组织坏死,需用α受体阻断剂(如酚妥拉明)局部对抗。

肾上腺素:双刃剑般的“急救王牌”

肾上腺素是过敏性休克的首选药物,其作用如同“全油门引擎”,通过同时激动α和β受体,迅速收缩血管并增强心率。但它的适用人群需严格筛选:仅用于明确诊断的过敏性休克或严重支气管痉挛患者,非适应症使用可能导致脑血管意外。临床常用肌注剂量为0.3-0.5mg(1:1000浓度),静脉给药需稀释10倍并控制输注速度,否则可能引发血压骤升至危险水平。

用药后需持续心电监护至少4小时,重点观察是否出现“肾上腺素反跳”——即血压先飙升后暴跌的现象。与β受体阻滞剂联用会诱发严重高血压,而与三环类抗抑郁药同用可能延长其半衰期,这些“药物暗礁”需提前规避。

麻黄碱:渐被淘汰的“老将”

作为传统升压药,麻黄碱通过促进去甲肾上腺素释放发挥作用,效果类似“缓释型肾上腺素”。但其缺陷明显:反复使用会导致受体脱敏,如同“狼来了”效应,后续药效递减。现代指南已将其降级为椎管内麻醉导致的低血压的二线选择,且禁用与单胺氧化酶抑制剂(如抗抑郁药)联用,否则可能引发高血压危象。

药物联用的黄金法则

当多巴胺与肾上腺素需序贯使用时,应先停用多巴胺再启动肾上腺素,避免α受体过度激活引发血管痉挛。而麻黄碱因作用机制重叠,禁止与上述两类药物同时使用。所有升压药物均需以血压为“导航仪”——初始目标收缩压维持在90-100mmHg即可,过度追求正常值可能加重心脏负荷。

长期管理的隐藏关卡

急性期控制后,需筛查甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全等潜在病因。对特发性低血压患者,可建议增加钠盐摄入(每日6-10g)配合弹力袜使用,这种“物理+化学”的组合拳比单纯依赖药物更安全。药物调整期间,教会患者识别“警报症状”:如晨起视力模糊、餐后嗜睡,可能提示血压昼夜节律异常,需重新评估用药方案。