
期刊简介
《中国中西医结合急救杂志》为中国中西医结合学会主办的中西医结合急救专业性学术期刊,为中文核心期刊、中国科技论文统计源(科技核心)期刊、中国精品科技期刊。连续2年被评为中国科协精品科技期刊工程项目资助期刊,连续7次(14年)荣获天津市优秀期刊奖、天津市一级期刊,荣获天津市期刊编校质量奖,首届《CAJ-CD》规范优秀奖。在科技部中国科技信息研究所出版的《中国科技期刊引证报告》(核心版)中,杂志影响因子连续8年在本学科领域内排全国前3位,且逐年提高。在科技部中信所2010年CJCR核心版影响因子1.039,排第1位。历年向中国科协推荐的多篇论文在全国优秀学术论文评选中都获得优秀论文奖,取得了巨大的社会效益。期刊现已进入美国《化学文摘》(CA)、俄罗斯《文摘杂志》(AJ)、WHO西太平洋地区医学索引(WPRIM)、美国《乌利希期刊指南》(UPD)、中文核心期刊要目总览、中国科技论文统计源期刊、中国学术期刊文摘(中、英文版)、中文生物医学期刊目次数据库(CMCC)、中国生物医学期刊引文数据库(CMCI)、中国学术期刊综合评价数据库(CAJCED)、中国期刊全文数据库(CJFD)、中国中医药文献数据库、中国学术期刊(光盘版)(CAJ-CD)、中国科技信息研究所“万方数据网络系统(China Info)”、万方医学网、国家中医药管理局“中国传统医药信息网”、“em120.com危重病急救在线”等。《中国中西医结合急救》杂志把关注学科发展、服务学科发展作为办刊宗旨,以服务广大医药卫生科技人员、推动具有我国特点的中西医结合急救医学基础与临床学科的发展为宗旨,以全面反映我国中西医结合急救医学基础理论及临床科研成果、普及有关中西医结合急救医学临床的基本知识和技能、推广现代中西医结合急救医学先进技术、快速传递国内外急救医学前沿信息、加强国内及国际间学术交流为己任。刊出文章能反映国内学术水平,有创新性和探索性,科研设计合理,预见准确,有一定的学术价值。现已成为反映我国中西医结合急救医学学科建设水平、成果和发展状况的权威性的杂志,在中西医结合急救医学领域的学术刊物中处于重要地位,并在国际上受到关注。本刊坚持理论与实践相结合、提高与普及相结合的办刊方针,倡导百花齐放、百家争鸣。本刊实行同行专家审稿制度。设有述评、专家论坛、标准与规范、论著、研究报告、经验交流、病例报告、方法介绍、治则·方剂·针灸、循证医学、综述、讲座、理论探讨、临床病例(病理)讨论、科研新闻速递、消息、会议纪要、读者·作者·编者等栏目。作者在投稿时需提供投稿文章的电子版,发至邮箱 (cccm@em120.com),同时邮寄纸质稿2份;单位介绍信;审稿费100元;有各类科研基金资助的需提供带审批章和课题号的证明复印件;第一作者简介(出生年、性别、民族、籍贯、硕士以上学位、职称、主要研究方向等);第一作者或通信作者联系方式(手机、Email等)。本刊为双月刊,单月28日出刊,国内外公开发行。邮发代号:6-93,定价:每期45元,全国各地邮局办理订阅手续,过刊和散刊可在本刊发行部购买。
三大致命药物组合风险解析
时间:2025-07-14 14:36:24
在临床用药中,药物组合的潜在风险往往被低估。即使是医生开具的常见药物,若搭配不当,可能引发严重后果。以下从药理机制、数据对比及真实场景切入,揭示三大典型危险组合的“致命逻辑”。
抗血小板药与抗凝药的“双刃剑效应”:阿司匹林+华法林
这对组合如同同时踩下汽车的油门和刹车——阿司匹林通过抑制血小板聚集预防血栓,华法林则通过干扰维生素K代谢延缓凝血因子合成,两者联用可使出血风险从单用华法林的1.69%激增至7.3%。研究显示,这类患者发生胃肠道出血的概率显著升高,且出血事件已成为死亡的独立预测因素。更值得注意的是,联用并未降低心肌梗死或脑卒中的发生率,反而让患者暴露在“无收益的高风险”中。临床上常见冠心病患者因担心支架内血栓形成而自行加服阿司匹林,这种“叠床架屋”的用药方式,相当于在血管脆性增加的老年患者体内埋下“不定时炸弹”。
抗生素与抗凝药的“隐形战争”:头孢类/大环内酯类+华法林
当抗凝药遇上抗生素,可能上演一场肉眼不可见的分子级“战争”。以左氧氟沙星为例,这种抗生素会抢占华法林的蛋白结合位点,使游离华法林浓度骤增;而阿奇霉素则通过抑制肠道维生素K合成,进一步放大抗凝效果。这种相互作用可能导致国际标准化比值(INR)在数日内飙升3倍以上,相当于让血液稀释度从“溪流”突变为“洪水”。临床监测发现,联用期间若未及时调整剂量,患者脑出血风险呈指数级上升,特别是本身有消化道溃疡病史的人群,其风险堪比“走钢丝”。药师建议,此类联用必须通过“三步控制法”:基础INR检测、三天内复测、每周动态监测。
降糖药与降压药的“能量失衡”:格列本脲+左氧氟沙星
这对组合的危险性犹如“寂静海啸”——左氧氟沙星通过增强胰岛素分泌、抑制糖异生双重机制,可能将格列本脲的降糖效果放大数倍。数据显示,联用患者夜间低血糖昏迷发生率较单用降糖药增加4倍,而老年人因自主神经反应迟钝,往往在睡梦中直接进入低血糖昏迷状态。更隐蔽的风险来自二甲双胍与头孢哌酮的联用,抗生素引发的肠道菌群紊乱会阻碍二甲双胍代谢,导致乳酸堆积速度较常规情况加快70%,48小时内可能发展为致死率过半的乳酸性酸中毒。这类相互作用常被误判为“糖尿病恶化”,实则需通过药物血浓度监测及时识别。
在药物联用安全领域,还存在三类高危场景:抗凝药与活血类中成药的“血管爆破组合”(如华法林+丹参滴丸)、非甾体抗炎药与利尿剂的“肾脏绞杀组合”、镇静剂与肌松药的“呼吸抑制组合”。这些相互作用如同多米诺骨牌,初始变化微小,但引发的连锁反应足以摧毁生理平衡系统。建议慢性病患者建立“用药日志”,记录每种药物的启用时间、剂量变化及体感异常,这相当于为药师提供了破解药物相互作用密码的“动态地图”。