中国中西医结合急救杂志

期刊简介

  《中国中西医结合急救杂志》为中国中西医结合学会主办的中西医结合急救专业性学术期刊,为中文核心期刊、中国科技论文统计源(科技核心)期刊、中国精品科技期刊。连续2年被评为中国科协精品科技期刊工程项目资助期刊,连续7次(14年)荣获天津市优秀期刊奖、天津市一级期刊,荣获天津市期刊编校质量奖,首届《CAJ-CD》规范优秀奖。在科技部中国科技信息研究所出版的《中国科技期刊引证报告》(核心版)中,杂志影响因子连续8年在本学科领域内排全国前3位,且逐年提高。在科技部中信所2010年CJCR核心版影响因子1.039,排第1位。历年向中国科协推荐的多篇论文在全国优秀学术论文评选中都获得优秀论文奖,取得了巨大的社会效益。期刊现已进入美国《化学文摘》(CA)、俄罗斯《文摘杂志》(AJ)、WHO西太平洋地区医学索引(WPRIM)、美国《乌利希期刊指南》(UPD)、中文核心期刊要目总览、中国科技论文统计源期刊、中国学术期刊文摘(中、英文版)、中文生物医学期刊目次数据库(CMCC)、中国生物医学期刊引文数据库(CMCI)、中国学术期刊综合评价数据库(CAJCED)、中国期刊全文数据库(CJFD)、中国中医药文献数据库、中国学术期刊(光盘版)(CAJ-CD)、中国科技信息研究所“万方数据网络系统(China Info)”、万方医学网、国家中医药管理局“中国传统医药信息网”、“em120.com危重病急救在线”等。《中国中西医结合急救》杂志把关注学科发展、服务学科发展作为办刊宗旨,以服务广大医药卫生科技人员、推动具有我国特点的中西医结合急救医学基础与临床学科的发展为宗旨,以全面反映我国中西医结合急救医学基础理论及临床科研成果、普及有关中西医结合急救医学临床的基本知识和技能、推广现代中西医结合急救医学先进技术、快速传递国内外急救医学前沿信息、加强国内及国际间学术交流为己任。刊出文章能反映国内学术水平,有创新性和探索性,科研设计合理,预见准确,有一定的学术价值。现已成为反映我国中西医结合急救医学学科建设水平、成果和发展状况的权威性的杂志,在中西医结合急救医学领域的学术刊物中处于重要地位,并在国际上受到关注。本刊坚持理论与实践相结合、提高与普及相结合的办刊方针,倡导百花齐放、百家争鸣。本刊实行同行专家审稿制度。设有述评、专家论坛、标准与规范、论著、研究报告、经验交流、病例报告、方法介绍、治则·方剂·针灸、循证医学、综述、讲座、理论探讨、临床病例(病理)讨论、科研新闻速递、消息、会议纪要、读者·作者·编者等栏目。作者在投稿时需提供投稿文章的电子版,发至邮箱 (cccm@em120.com),同时邮寄纸质稿2份;单位介绍信;审稿费100元;有各类科研基金资助的需提供带审批章和课题号的证明复印件;第一作者简介(出生年、性别、民族、籍贯、硕士以上学位、职称、主要研究方向等);第一作者或通信作者联系方式(手机、Email等)。本刊为双月刊,单月28日出刊,国内外公开发行。邮发代号:6-93,定价:每期45元,全国各地邮局办理订阅手续,过刊和散刊可在本刊发行部购买。


奥美拉唑与四类药物的相互作用及合理用药建议

时间:2025-06-10 10:00:16

在临床用药中,奥美拉唑作为常用的质子泵抑制剂(PPI),其安全性与联合用药方案密切相关。尽管它能够有效抑制胃酸分泌,但与其他药物联用时可能因相互作用导致药效降低或不良反应风险增加。以下是需要与奥美拉唑间隔至少2小时服用的四类典型药物及其作用机制分析。

克拉霉素:大环内酯类抗生素的代谢博弈

克拉霉素与奥美拉唑合用时,可能通过竞争性抑制CYP3A4酶系统影响彼此代谢。虽然虚拟人群试验显示食物对克拉霉素药代动力学参数(如Cmax和AUC)无显著影响,但奥美拉唑导致的胃内pH值升高可能改变克拉霉素的溶解特性。尤其值得注意的是,克拉霉素本身与地高辛联用时会升高后者血药浓度,若再叠加奥美拉唑的间接影响,可能放大心脏毒性风险。建议两者间隔服用,并监测地高辛血药浓度。

地高辛:强心剂的治疗窗危机

地高辛作为治疗窗狭窄的强心剂,其吸收易受胃内pH值影响。奥美拉唑长期使用可能改变胃肠道环境,理论上会影响地高辛的生物利用度。更需警惕的是,地高辛中毒时出现的黄视、绿视等视觉异常,以及心律失常等严重反应,可能被误判为其他药物副作用。对于70岁以上老年患者,建议优先调整地高辛剂量至常规量的2/3-3/4,再考虑与奥美拉唑的联用时机。

华法林:抗凝疗效的蝴蝶效应

奥美拉唑与华法林的相互作用呈现多维度特征。一方面,PPI可能通过抑制CYP2C19酶减缓华法林代谢;另一方面,胃酸抑制可能影响维生素K吸收,间接干扰抗凝效果。类似胺碘酮与华法林联用时的剂量调整原则,建议在奥美拉唑给药期间加强INR值监测,尤其在用药3天后需复查凝血指标。若联用不可避免,可优先选择对华法林影响较小的NSAIDs如布洛芬作为替代镇痛方案。

抗真菌药:吸收与代谢的双重挑战

酮康唑、伊曲康唑等唑类抗真菌药的吸收高度依赖胃酸环境,奥美拉唑的抑酸作用可能使其血药浓度下降50%以上。这类药物本身也是CYP3A4强抑制剂,与奥美拉唑存在代谢通路的交叉影响。参考益生菌与抗生素需间隔2小时服用的原则,建议抗真菌药在奥美拉唑前2小时服用,以确保充分吸收。对于合并深部真菌感染的患者,可考虑改用伏立康唑等受pH影响较小的替代药物。

在复杂用药场景下,时间差给药只是降低风险的策略之一。如同阿奇霉素与克拉霉素需间隔3天使用以规避交叉耐药,关键仍在于个体化评估。建议患者建立用药时间表,利用手机提醒等功能严格执行间隔要求,同时定期复查相关实验室指标,将药物相互作用的潜在危害控制在最低限度。