
期刊简介
《中国中西医结合急救杂志》为中国中西医结合学会主办的中西医结合急救专业性学术期刊,为中文核心期刊、中国科技论文统计源(科技核心)期刊、中国精品科技期刊。连续2年被评为中国科协精品科技期刊工程项目资助期刊,连续7次(14年)荣获天津市优秀期刊奖、天津市一级期刊,荣获天津市期刊编校质量奖,首届《CAJ-CD》规范优秀奖。在科技部中国科技信息研究所出版的《中国科技期刊引证报告》(核心版)中,杂志影响因子连续8年在本学科领域内排全国前3位,且逐年提高。在科技部中信所2010年CJCR核心版影响因子1.039,排第1位。历年向中国科协推荐的多篇论文在全国优秀学术论文评选中都获得优秀论文奖,取得了巨大的社会效益。期刊现已进入美国《化学文摘》(CA)、俄罗斯《文摘杂志》(AJ)、WHO西太平洋地区医学索引(WPRIM)、美国《乌利希期刊指南》(UPD)、中文核心期刊要目总览、中国科技论文统计源期刊、中国学术期刊文摘(中、英文版)、中文生物医学期刊目次数据库(CMCC)、中国生物医学期刊引文数据库(CMCI)、中国学术期刊综合评价数据库(CAJCED)、中国期刊全文数据库(CJFD)、中国中医药文献数据库、中国学术期刊(光盘版)(CAJ-CD)、中国科技信息研究所“万方数据网络系统(China Info)”、万方医学网、国家中医药管理局“中国传统医药信息网”、“em120.com危重病急救在线”等。《中国中西医结合急救》杂志把关注学科发展、服务学科发展作为办刊宗旨,以服务广大医药卫生科技人员、推动具有我国特点的中西医结合急救医学基础与临床学科的发展为宗旨,以全面反映我国中西医结合急救医学基础理论及临床科研成果、普及有关中西医结合急救医学临床的基本知识和技能、推广现代中西医结合急救医学先进技术、快速传递国内外急救医学前沿信息、加强国内及国际间学术交流为己任。刊出文章能反映国内学术水平,有创新性和探索性,科研设计合理,预见准确,有一定的学术价值。现已成为反映我国中西医结合急救医学学科建设水平、成果和发展状况的权威性的杂志,在中西医结合急救医学领域的学术刊物中处于重要地位,并在国际上受到关注。本刊坚持理论与实践相结合、提高与普及相结合的办刊方针,倡导百花齐放、百家争鸣。本刊实行同行专家审稿制度。设有述评、专家论坛、标准与规范、论著、研究报告、经验交流、病例报告、方法介绍、治则·方剂·针灸、循证医学、综述、讲座、理论探讨、临床病例(病理)讨论、科研新闻速递、消息、会议纪要、读者·作者·编者等栏目。作者在投稿时需提供投稿文章的电子版,发至邮箱 (cccm@em120.com),同时邮寄纸质稿2份;单位介绍信;审稿费100元;有各类科研基金资助的需提供带审批章和课题号的证明复印件;第一作者简介(出生年、性别、民族、籍贯、硕士以上学位、职称、主要研究方向等);第一作者或通信作者联系方式(手机、Email等)。本刊为双月刊,单月28日出刊,国内外公开发行。邮发代号:6-93,定价:每期45元,全国各地邮局办理订阅手续,过刊和散刊可在本刊发行部购买。
硝苯地平用药指南与禁忌解析
时间:2025-07-18 11:21:02
硝苯地平作为临床常用的一线降压药物,其合理应用关乎患者治疗效果与安全性。以下从禁忌人群、用药规范及常见问题三个维度,结合临床研究与实践经验进行系统性解读。
禁忌人群需警惕,三类患者慎用或禁用
孕妇及哺乳期妇女因药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿及婴儿发育,属于明确禁忌人群。严重心功能不全患者使用后可能因外周血管扩张加重心脏负荷,甚至诱发急性心力衰竭,需严格遵医嘱评估风险。值得关注的是,低血压倾向患者(收缩压<90mmHg)也应避免使用,该药扩张血管的特性可能导致血压进一步下降,出现头晕、晕厥等危险症状。
规范用药五步法,细节决定降压效果
服用方法需根据剂型调整:普通片剂起始剂量为10mg每日3次口服,维持剂量可逐步调整至10-20mg每次;控释片则需整片吞服,避免嚼碎破坏药物缓释结构,建议固定在每日同一时间段服用以维持血药浓度稳定。需特别注意,漏服后不可加倍补服,及时测量血压并根据医生建议调整后续剂量。对于老年患者或肝肾功能异常者,推荐采用剂量滴定法,从最小有效剂量开始逐步调整。
副作用图谱解析,早识别早干预
约30%患者可能出现脚踝水肿,其机制与毛细血管前小动脉扩张相关,这种水肿呈现晨轻暮重特征,可通过抬高下肢缓解。约15%-20%患者用药后出现面部潮红、心悸等症状,多发生在用药初期,通常1-2周后逐渐耐受。值得警惕的罕见反应包括牙龈增生(发生率约3%)和肝功能异常(发生率约0.5%),前者需加强口腔护理,后者表现为转氨酶升高或黄疸,需立即停药并就医。
药物联用双刃剑,协同与风险并存
优选联合方案中,与沙坦类/普利类药物联用可协同扩张血管并抑制肾素-血管紧张素系统,实现血压「双重阻断」效果。但需特别注意,与β受体阻滞剂联用可能引发「降压过猛」风险,表现为严重低血压或心动过缓,特别是心功能III级以上的患者需严格监测。临床实践中,与地高辛合用时可能升高后者血药浓度,建议间隔2小时以上服用,并定期监测地高辛血药浓度。
长期管理四要素,构筑安全防线
血压监测应形成「3-7-15」法则:用药前3天每日3次监测,第1周每日2次,稳定后每周至少3次。突然停药可能引发血压「过山车」式反弹,研究显示骤停硝苯地平可使收缩压24小时内上升20mmHg以上,故减量需以周为单位阶梯式调整。对于需要外科手术患者,建议术前与麻醉师充分沟通用药方案,因该药可能增强某些麻醉剂的降压效应。
用药安全是系统工程,建议患者建立包含用药时间、血压数值、不良反应的「三栏记录本」,复诊时提供完整数据链供医生决策参考。当出现持续性头痛(日发作超过3次)或下肢水肿扩展至膝盖以上时,应立即启动医疗干预流程。