
期刊简介
《中国中西医结合急救杂志》为中国中西医结合学会主办的中西医结合急救专业性学术期刊,为中文核心期刊、中国科技论文统计源(科技核心)期刊、中国精品科技期刊。连续2年被评为中国科协精品科技期刊工程项目资助期刊,连续7次(14年)荣获天津市优秀期刊奖、天津市一级期刊,荣获天津市期刊编校质量奖,首届《CAJ-CD》规范优秀奖。在科技部中国科技信息研究所出版的《中国科技期刊引证报告》(核心版)中,杂志影响因子连续8年在本学科领域内排全国前3位,且逐年提高。在科技部中信所2010年CJCR核心版影响因子1.039,排第1位。历年向中国科协推荐的多篇论文在全国优秀学术论文评选中都获得优秀论文奖,取得了巨大的社会效益。期刊现已进入美国《化学文摘》(CA)、俄罗斯《文摘杂志》(AJ)、WHO西太平洋地区医学索引(WPRIM)、美国《乌利希期刊指南》(UPD)、中文核心期刊要目总览、中国科技论文统计源期刊、中国学术期刊文摘(中、英文版)、中文生物医学期刊目次数据库(CMCC)、中国生物医学期刊引文数据库(CMCI)、中国学术期刊综合评价数据库(CAJCED)、中国期刊全文数据库(CJFD)、中国中医药文献数据库、中国学术期刊(光盘版)(CAJ-CD)、中国科技信息研究所“万方数据网络系统(China Info)”、万方医学网、国家中医药管理局“中国传统医药信息网”、“em120.com危重病急救在线”等。《中国中西医结合急救》杂志把关注学科发展、服务学科发展作为办刊宗旨,以服务广大医药卫生科技人员、推动具有我国特点的中西医结合急救医学基础与临床学科的发展为宗旨,以全面反映我国中西医结合急救医学基础理论及临床科研成果、普及有关中西医结合急救医学临床的基本知识和技能、推广现代中西医结合急救医学先进技术、快速传递国内外急救医学前沿信息、加强国内及国际间学术交流为己任。刊出文章能反映国内学术水平,有创新性和探索性,科研设计合理,预见准确,有一定的学术价值。现已成为反映我国中西医结合急救医学学科建设水平、成果和发展状况的权威性的杂志,在中西医结合急救医学领域的学术刊物中处于重要地位,并在国际上受到关注。本刊坚持理论与实践相结合、提高与普及相结合的办刊方针,倡导百花齐放、百家争鸣。本刊实行同行专家审稿制度。设有述评、专家论坛、标准与规范、论著、研究报告、经验交流、病例报告、方法介绍、治则·方剂·针灸、循证医学、综述、讲座、理论探讨、临床病例(病理)讨论、科研新闻速递、消息、会议纪要、读者·作者·编者等栏目。作者在投稿时需提供投稿文章的电子版,发至邮箱 (cccm@em120.com),同时邮寄纸质稿2份;单位介绍信;审稿费100元;有各类科研基金资助的需提供带审批章和课题号的证明复印件;第一作者简介(出生年、性别、民族、籍贯、硕士以上学位、职称、主要研究方向等);第一作者或通信作者联系方式(手机、Email等)。本刊为双月刊,单月28日出刊,国内外公开发行。邮发代号:6-93,定价:每期45元,全国各地邮局办理订阅手续,过刊和散刊可在本刊发行部购买。
主治医师考试与临床能力脱节
时间:2025-07-09 17:25:10
在医疗体系的金字塔中,职称晋升是医生职业发展的必经之路,而主治医师考试作为关键节点,本应是临床能力与专业素养的试金石。然而,当下的考试机制却逐渐演变为一场与真实医疗场景割裂的纸上谈兵——它用标准化选择题丈量复杂多变的生命个体,用理论框架替代血肉模糊的急救现场,最终催生出一种畸形的应试生态:擅长答题的医生未必能救命。
病例分析沦为选项游戏,临床思维被标准答案绑架
考试大纲中虽明确要求掌握病例分析能力,但实际考核却将鲜活病例压缩成A1至A4型选择题的抽象符号。当一名考生在屏幕上点击"最佳治疗方案"时,他无需考虑患者的经济承受力、家属的接受度,甚至无需模拟药物剂量调整的实时反应——这些题目预设了理想化的临床情境,而真实诊疗中,患者的咳嗽声可能比实验室数据更具诊断价值。更讽刺的是,连操作技能考核也异化为"用鼠标缝合伤口":人机对话模式下,腹腔穿刺术的得分点在于选中正确选项,而非手部颤抖时如何避免刺破肠管。这种脱离实感的考核,如同要求厨师通过选择题证明刀工,最终培养出的是"理论上的手术专家"。
考试指挥棒下的能力塌方
职称评审的硬性门槛迫使医生将大量精力投入应试训练,而医院考核周期内"按期完成岗位工作"的机械要求,更让临床实践沦为流水线作业。当考试重点与临床需求严重错位时,便出现荒诞的双轨现象:医生能背诵最新诊疗指南却不会处理药物过敏反应,熟记肿瘤分期标准却对临终沟通束手无策。正如某三甲医院教学主任坦言:“我们培养了很多能考高分的医生,但他们面对复杂病例时,第一反应是回忆题库而非整合多学科知识”。这种脱节直接导致医疗危机处理能力的结构性缺失——当患者突然室颤时,考官看重的可能是心电图判读理论,而非除颤仪电极板按压的力道与节奏。
政策悬浮的恶性循环
现行考试制度暴露的深层矛盾,是行政化管理与临床复杂性之间的根本冲突。继续教育学分制度看似推动终身学习,实则演变为刷课时的数字游戏;多学科协作在考卷上简化为B型题的选项匹配,现实中却因职称压力导致科室壁垒高筑。更值得警惕的是,当"个性化治疗"沦为考卷上的概念时,医生们被迫在标准化答案与个体化诊疗之间精神分裂——这种割裂最终由患者买单:当考试不考的医患沟通技巧成为医疗纠纷的主因,当笔试不测的应急反应速度决定生死存亡,职称证书的金色边框便成了最刺眼的反讽。
改革的曙光或许藏在技术与人性的交汇处。当模拟训练能还原手术室的血氧警报声,当病例讨论计入考核权重胜过死记硬背,当评审标准承认那些无法被选择题量化的临床直觉——到那时,主治医师的称号才能真正意味着:在生命的不确定性面前,他既懂标准答案,更懂如何打破标准拯救生命。