
期刊简介
《中国中西医结合急救杂志》为中国中西医结合学会主办的中西医结合急救专业性学术期刊,为中文核心期刊、中国科技论文统计源(科技核心)期刊、中国精品科技期刊。连续2年被评为中国科协精品科技期刊工程项目资助期刊,连续7次(14年)荣获天津市优秀期刊奖、天津市一级期刊,荣获天津市期刊编校质量奖,首届《CAJ-CD》规范优秀奖。在科技部中国科技信息研究所出版的《中国科技期刊引证报告》(核心版)中,杂志影响因子连续8年在本学科领域内排全国前3位,且逐年提高。在科技部中信所2010年CJCR核心版影响因子1.039,排第1位。历年向中国科协推荐的多篇论文在全国优秀学术论文评选中都获得优秀论文奖,取得了巨大的社会效益。期刊现已进入美国《化学文摘》(CA)、俄罗斯《文摘杂志》(AJ)、WHO西太平洋地区医学索引(WPRIM)、美国《乌利希期刊指南》(UPD)、中文核心期刊要目总览、中国科技论文统计源期刊、中国学术期刊文摘(中、英文版)、中文生物医学期刊目次数据库(CMCC)、中国生物医学期刊引文数据库(CMCI)、中国学术期刊综合评价数据库(CAJCED)、中国期刊全文数据库(CJFD)、中国中医药文献数据库、中国学术期刊(光盘版)(CAJ-CD)、中国科技信息研究所“万方数据网络系统(China Info)”、万方医学网、国家中医药管理局“中国传统医药信息网”、“em120.com危重病急救在线”等。《中国中西医结合急救》杂志把关注学科发展、服务学科发展作为办刊宗旨,以服务广大医药卫生科技人员、推动具有我国特点的中西医结合急救医学基础与临床学科的发展为宗旨,以全面反映我国中西医结合急救医学基础理论及临床科研成果、普及有关中西医结合急救医学临床的基本知识和技能、推广现代中西医结合急救医学先进技术、快速传递国内外急救医学前沿信息、加强国内及国际间学术交流为己任。刊出文章能反映国内学术水平,有创新性和探索性,科研设计合理,预见准确,有一定的学术价值。现已成为反映我国中西医结合急救医学学科建设水平、成果和发展状况的权威性的杂志,在中西医结合急救医学领域的学术刊物中处于重要地位,并在国际上受到关注。本刊坚持理论与实践相结合、提高与普及相结合的办刊方针,倡导百花齐放、百家争鸣。本刊实行同行专家审稿制度。设有述评、专家论坛、标准与规范、论著、研究报告、经验交流、病例报告、方法介绍、治则·方剂·针灸、循证医学、综述、讲座、理论探讨、临床病例(病理)讨论、科研新闻速递、消息、会议纪要、读者·作者·编者等栏目。作者在投稿时需提供投稿文章的电子版,发至邮箱 (cccm@em120.com),同时邮寄纸质稿2份;单位介绍信;审稿费100元;有各类科研基金资助的需提供带审批章和课题号的证明复印件;第一作者简介(出生年、性别、民族、籍贯、硕士以上学位、职称、主要研究方向等);第一作者或通信作者联系方式(手机、Email等)。本刊为双月刊,单月28日出刊,国内外公开发行。邮发代号:6-93,定价:每期45元,全国各地邮局办理订阅手续,过刊和散刊可在本刊发行部购买。
早发2型糖尿病:年轻患者的代谢危机
时间:2025-07-01 17:09:09
近年来,医学界对早发2型糖尿病的关注度持续攀升。《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》近期连续发表的三项研究,将目光聚焦于40岁前发病的年轻患者群体,揭示了这个特殊群体在疾病发展轨迹和临床管理中的独特挑战。
胰岛功能衰退:年轻患者的“隐形杀手”
研究发现,早发2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能衰退速度惊人,年均衰退率高达20%-35%,是晚发型患者(年均衰退约7%)的3-5倍。这种衰退速度若用汽车发动机作比,相当于正常发动机设计寿命为15年,而早发患者的“代谢引擎”在诊断后5-8年就可能面临“报废危机”。
导致这种差异的核心机制,可能与早发患者同时承受“双重代谢压力”有关:肥胖相关的高胰岛素抵抗让β细胞长期超负荷工作,而基因易感性又使细胞修复能力降低。这种恶性循环导致年轻患者的胰岛功能呈现“断崖式下降”,部分患者在确诊时β细胞功能已不足正常水平的50%。
代谢失控的蝴蝶效应
早发患者的血糖波动常呈现“更高、更快、更难控”的特点。研究数据显示,这类群体确诊时空腹血糖平均超过11.1mmol/L的比例较晚发患者高出47%,糖化血红蛋白≥9%的病例占比更是达到晚发组的2.3倍。这种代谢紊乱犹如多米诺骨牌,会加速引发微血管病变——25岁确诊的患者若未规范治疗,35岁时出现视网膜病变的风险比50岁确诊者提前10年以上。
值得注意的是,年轻患者常陷入“自我感觉良好”的认知陷阱。由于身体代偿能力强,早期症状隐蔽性强,约38%的早发患者在确诊时已存在至少一种并发症,这个比例是传统认知的2倍。这种临床特征提示,常规的“症状驱动型”筛查策略可能完全失效。
死亡风险:被压缩的生命倒计时
长达30年的队列研究给出惊人结论:40岁前确诊的2型糖尿病患者,全因死亡风险达到同龄健康人群的3.72倍,心血管相关死亡率更是飙升4.8倍。若将这种风险具象化,相当于每天主动吸食20支香烟对寿命的影响。更严峻的是,早发群体预期寿命平均缩短12-14年,比晚发患者多损失6-8年生存时间。
这种生存劣势的形成机制复杂:一方面,病程延长导致器官暴露于高糖环境的时间加倍;另一方面,年轻患者合并代谢综合征的比例高达68%,常出现血脂异常、非酒精性脂肪肝、多囊卵巢综合征等多系统紊乱的“集群效应”。这种全身性代谢风暴,使得传统单一控糖策略难以奏效。
临床管理:从危机中寻找转机
基于这些发现,《柳叶刀》系列研究强烈建议重构早发糖尿病管理范式。首要任务是建立“20+30”筛查机制——对20岁以上具有肥胖、家族史等高危因素者,每30个月进行OGTT(口服葡萄糖耐量试验)筛查。在治疗层面,需突破传统阶梯式治疗框架,早期联用胰岛素增敏剂与肠促胰素类药物,这种“双重保护策略”可使β细胞功能衰退速度降低40%。
值得关注的是,研究团队特别强调心理干预的医学价值。年轻患者确诊后出现焦虑/抑郁症状的比例达52%,这种心理压力会通过下丘脑-垂体-肾上腺轴进一步恶化血糖控制。因此,新型诊疗模式需要整合内分泌科、营养科、精神科的多学科协作,在确诊初期就建立“生理-心理-社会”三位一体的干预体系。