中国中西医结合急救杂志

期刊简介

  《中国中西医结合急救杂志》为中国中西医结合学会主办的中西医结合急救专业性学术期刊,为中文核心期刊、中国科技论文统计源(科技核心)期刊、中国精品科技期刊。连续2年被评为中国科协精品科技期刊工程项目资助期刊,连续7次(14年)荣获天津市优秀期刊奖、天津市一级期刊,荣获天津市期刊编校质量奖,首届《CAJ-CD》规范优秀奖。在科技部中国科技信息研究所出版的《中国科技期刊引证报告》(核心版)中,杂志影响因子连续8年在本学科领域内排全国前3位,且逐年提高。在科技部中信所2010年CJCR核心版影响因子1.039,排第1位。历年向中国科协推荐的多篇论文在全国优秀学术论文评选中都获得优秀论文奖,取得了巨大的社会效益。期刊现已进入美国《化学文摘》(CA)、俄罗斯《文摘杂志》(AJ)、WHO西太平洋地区医学索引(WPRIM)、美国《乌利希期刊指南》(UPD)、中文核心期刊要目总览、中国科技论文统计源期刊、中国学术期刊文摘(中、英文版)、中文生物医学期刊目次数据库(CMCC)、中国生物医学期刊引文数据库(CMCI)、中国学术期刊综合评价数据库(CAJCED)、中国期刊全文数据库(CJFD)、中国中医药文献数据库、中国学术期刊(光盘版)(CAJ-CD)、中国科技信息研究所“万方数据网络系统(China Info)”、万方医学网、国家中医药管理局“中国传统医药信息网”、“em120.com危重病急救在线”等。《中国中西医结合急救》杂志把关注学科发展、服务学科发展作为办刊宗旨,以服务广大医药卫生科技人员、推动具有我国特点的中西医结合急救医学基础与临床学科的发展为宗旨,以全面反映我国中西医结合急救医学基础理论及临床科研成果、普及有关中西医结合急救医学临床的基本知识和技能、推广现代中西医结合急救医学先进技术、快速传递国内外急救医学前沿信息、加强国内及国际间学术交流为己任。刊出文章能反映国内学术水平,有创新性和探索性,科研设计合理,预见准确,有一定的学术价值。现已成为反映我国中西医结合急救医学学科建设水平、成果和发展状况的权威性的杂志,在中西医结合急救医学领域的学术刊物中处于重要地位,并在国际上受到关注。本刊坚持理论与实践相结合、提高与普及相结合的办刊方针,倡导百花齐放、百家争鸣。本刊实行同行专家审稿制度。设有述评、专家论坛、标准与规范、论著、研究报告、经验交流、病例报告、方法介绍、治则·方剂·针灸、循证医学、综述、讲座、理论探讨、临床病例(病理)讨论、科研新闻速递、消息、会议纪要、读者·作者·编者等栏目。作者在投稿时需提供投稿文章的电子版,发至邮箱 (cccm@em120.com),同时邮寄纸质稿2份;单位介绍信;审稿费100元;有各类科研基金资助的需提供带审批章和课题号的证明复印件;第一作者简介(出生年、性别、民族、籍贯、硕士以上学位、职称、主要研究方向等);第一作者或通信作者联系方式(手机、Email等)。本刊为双月刊,单月28日出刊,国内外公开发行。邮发代号:6-93,定价:每期45元,全国各地邮局办理订阅手续,过刊和散刊可在本刊发行部购买。


高龄患者差异化医疗评审体系构建

时间:2025-06-19 16:24:58

在老年病评审体系构建中,高龄患者群体的特殊性始终是医学与伦理交织的焦点。80岁患者的个体化诊疗需求与标准化医疗流程之间的矛盾,如同天平两端的砝码,需要精准把握平衡点。

高龄患者临床评估的复杂性

某三甲医院收治的80岁男性病例具有典型性:基础疾病包含高血压、糖尿病及陈旧性脑梗,此次因肺部感染导致多器官功能衰竭。按照《三级老年病专科医院评审标准(2013年版)实施细则》第七章规定,急危重症救治需遵循"黄金抢救时间窗"原则,但当患者合并认知障碍且家属意见分歧时,标准化的抢救流程往往遭遇现实困境。评审指标中关于"平均住院日控制""药占比考核"等硬性要求,在面对需长期呼吸支持的老年患者时,可能演变为临床决策的隐性束缚。

差异化评审的伦理支撑框架

生命质量论为弹性评审标准提供了理论基础。当患者ECOG评分≥3分且预估生存期不足6个月时,医疗资源的投入方向应从"治愈导向"向"舒适医疗"转化。这要求评审标准增设"姑息治疗质量评价"专项指标,包括疼痛控制达标率、心理支持介入率等维度。例如对于晚期痴呆患者,吞咽功能评估应替代常规的营养指标考核,更符合人性化医疗的本质需求。

医疗资源配置的梯度模型

根据医疗资源分配的需要与效益原则,建议建立三级决策模型:一级资源(急诊抢救类)遵循绝对优先,二级资源(功能维持类)实施动态分配,三级资源(功能改善类)进行效益评估。具体到80岁髋部骨折患者,评审标准可引入"术后30天自主活动能力恢复指数",替代传统的"手术及时性"单一指标。这种调整既保障基础医疗权益,又避免过度医疗带来的资源浪费。

患者意愿的标准化嵌入机制

在现行评审体系中补充预立医疗照护计划(ACP)执行率考核指标具有迫切性。某省级老年病医院的试点数据显示,完成标准化意愿登记的患者,其临终阶段有创操作减少43%,家属决策冲突下降67%。建议将"医疗意愿电子档案完整性"纳入医院等级评审核心条款,通过区块链技术实现跨机构数据互通,确保患者自主权的连续性。

弹性评审标准的实施路径

差异化评审体系应构建动态调节模块:基础模块包含22项刚性指标(如院内感染率),弹性模块设置15项浮动指标(如多病共存患者的综合评估周期)。针对超高龄患者群体,可引入"生物年龄校正系数",将认知功能、营养状态等要素量化为评估参数。在质量控制方面,建议采用"三维评价法":医疗安全维度占40%,生存质量维度占35%,卫生经济学维度占25%,形成更全面的评价矩阵。

这种新型评审体系的建立,实质是在医学规范与人文关怀之间架设可操作的桥梁。当面对某位80岁晚期肿瘤患者时,评审专家不再纠结于是否严格执行抗癌治疗指南,而是重点考察疼痛管理方案的科学性、家庭支持系统的完整性以及医疗决策的伦理审查记录。这种转变既坚守医疗质量底线,又为个体化医疗开辟合理空间,最终实现技术理性与价值理性的有机统一。