期刊简介
《中国中西医结合急救杂志》为中国中西医结合学会主办的中西医结合急救专业性学术期刊，为中文核心期刊、中国科技论文统计源(科技核心)期刊、中国精品科技期刊。连续2年被评为中国科协精品科技期刊工程项目资助期刊，连续7次(14年)荣获天津市优秀期刊奖、天津市一级期刊，荣获天津市期刊编校质量奖，首届《CAJ-CD》规范优秀奖。在科技部中国科技信息研究所出版的《中国科技期刊引证报告》(核心版)中，杂志影响因子连续8年在本学科领域内排全国前3位，且逐年提高。在科技部中信所2010年CJCR核心版影响因子1.039，排第1位。历年向中国科协推荐的多篇论文在全国优秀学术论文评选中都获得优秀论文奖，取得了巨大的社会效益。期刊现已进入美国《化学文摘》(CA)、俄罗斯《文摘杂志》(AJ)、WHO西太平洋地区医学索引(WPRIM)、美国《乌利希期刊指南》(UPD)、中文核心期刊要目总览、中国科技论文统计源期刊、中国学术期刊文摘(中、英文版)、中文生物医学期刊目次数据库(CMCC)、中国生物医学期刊引文数据库(CMCI)、中国学术期刊综合评价数据库(CAJCED)、中国期刊全文数据库(CJFD)、中国中医药文献数据库、中国学术期刊(光盘版)(CAJ-CD)、中国科技信息研究所“万方数据网络系统(China Info)”、万方医学网、国家中医药管理局“中国传统医药信息网”、“em120.com危重病急救在线”等。《中国中西医结合急救》杂志把关注学科发展、服务学科发展作为办刊宗旨，以服务广大医药卫生科技人员、推动具有我国特点的中西医结合急救医学基础与临床学科的发展为宗旨，以全面反映我国中西医结合急救医学基础理论及临床科研成果、普及有关中西医结合急救医学临床的基本知识和技能、推广现代中西医结合急救医学先进技术、快速传递国内外急救医学前沿信息、加强国内及国际间学术交流为己任。刊出文章能反映国内学术水平，有创新性和探索性，科研设计合理，预见准确，有一定的学术价值。现已成为反映我国中西医结合急救医学学科建设水平、成果和发展状况的权威性的杂志，在中西医结合急救医学领域的学术刊物中处于重要地位，并在国际上受到关注。本刊坚持理论与实践相结合、提高与普及相结合的办刊方针，倡导百花齐放、百家争鸣。本刊实行同行专家审稿制度。设有述评、专家论坛、标准与规范、论著、研究报告、经验交流、病例报告、方法介绍、治则·方剂·针灸、循证医学、综述、讲座、理论探讨、临床病例(病理)讨论、科研新闻速递、消息、会议纪要、读者·作者·编者等栏目。作者在投稿时需提供投稿文章的电子版，发至邮箱 (cccm@em120.com)，同时邮寄纸质稿2份;单位介绍信;审稿费100元;有各类科研基金资助的需提供带审批章和课题号的证明复印件;第一作者简介(出生年、性别、民族、籍贯、硕士以上学位、职称、主要研究方向等);第一作者或通信作者联系方式(手机、Email等)。本刊为双月刊，单月28日出刊，国内外公开发行。邮发代号：6-93，定价：每期45元，全国各地邮局办理订阅手续，过刊和散刊可在本刊发行部购买。
全面解析肺挫伤：诊断与治疗一站式掌握
时间：2024-02-29 15:04:39
肺挫伤是指胸部创伤后对肺实质造成的直接或间接的损伤，肺挫伤后血液和其他体液在肺组织内积聚，过多的液体使通气/血流比失衡，从而导致缺氧。肺挫伤是引起急性肺损伤(acute lung injury, ALI)、
临床表现
肺挫伤临床表现各不相同，取决于病情的严重程度。严重肺挫伤的症状会在数小时内出现，轻度损伤的症状可能在24-48小时内逐渐出现。轻度肺挫伤可能没有症状，听诊时呼吸音降低，
诊断
详细外伤病史、体格检查和影像学检查有助于诊断肺挫伤。明确的胸部外伤病史，胸痛、气短、咳嗽、
胸部X线检查是胸部创伤最常用的影像学诊断的方法，但传统的胸部X线检查有明显的不足之处即对肺挫伤的显示效果欠佳，难以判断患者肺损伤程度；肺挫伤迹象可能不会在受伤后立即出现在胸片上，可能会延迟6-48小时。血胸和
轻微挫伤表现为胸部X光片上的玻璃雾霾，严重挫伤表现为肺纹理增粗，大片状阴影，边缘模糊，界限不清。若胸部 X 线检查结果不明确，建议进行CT检查。与X线不同，CT在伤后能立即显示肺挫伤部位及范围，能够对肺挫伤进行早期诊断，从而实现早期干预。此外，胸部CT还可以确定挫伤肺的总体积，判断病情的危急程度：轻度肺挫伤CT表现为跨越肺叶和肺段的边界不清、片状、磨玻璃样非均质密度增高区；中、重度肺挫伤则为边界不清的实变区，且无含气支气管征。此外，超声检查、液体活检、血气分析也有助于评估和诊断。
治疗
肺挫伤以对症支持治疗为主。需要持续紧密监测病情，因为肺挫伤可能会在创伤后24-48小时内进展。应预防患者呼吸功能不全，常规治疗包括呼吸通畅、氧气支持、补液、化痰镇痛、胸腔引流等。
➢体位疗法
肺挫伤患者有单侧大量咳血的倾向时，可予以患侧卧位，使血液不会在重力作用下进入健侧肺，从而保证了健侧肺的呼吸功能。对于严重肺挫伤并发ARDS的患者，可以采用一些特殊的体位疗法。有研究报道，对肺挫伤所引起的中、重度ARDS患者运用俯卧位疗法，可减少
➢维持体液平衡
在肺挫伤的治疗过程中，维持血容量是非常重要的环节。补液过多会使得液体超载，加重
➢支持性
肺挫伤患者在使用有创通气之前，应首先尝试无创通气。有研究表明，在病情可控且无明显禁忌证的情况下，无创通气的治疗效果优于有创通气。但使用无创正压通气可能会使空气进入胃内而出现胃胀，当患者意识水平下降时，易导致胃内容物误吸。而进行有创通气的患者，有发生呼吸机延迟呼吸损伤和呼吸机相关性肺炎的风险。
➢疼痛控制
肺挫伤患者常合并胸壁损伤，疼痛常较剧烈，如不能妥善解决常会导致通气不足、肺不张和肺功能障碍等并发症，所有肺挫伤患者都应进行积极的疼痛控制。胸部镇痛可以通过胸带固定、运用镇痛药物和肋间神经阻滞等方法进行。而疼痛对身体损伤具有警示作用，外伤后迟发性的损伤在镇痛后往往不易察觉，应提高警惕。
➢药物治疗
肺挫伤患者有较大的肺部感染风险，但目前还没有证据支持预防性使用抗生素对肺挫伤患者的预后带来好处，因此应避免滥用抗生素，以限制细菌产生耐药性。
要点总结
➢肺挫伤患者可表现为胸痛、呼吸困难、咳嗽和低氧血症，但症状可能并不总是立即显现。尤其在严重胸部外伤后，应高度怀疑此病。
➢诊断包括评估病史、全面的体格检查、胸部X线检查，有时还需行CT检查等，以评估挫伤和严重程度。
➢治疗的重点是支持性治疗，以确保充足的氧合并预防并发症，包括辅助氧疗、疼痛管理和充分呼吸支持等措施。
➢肺挫伤患者可能会出现肺炎、ARDS和感染等并发症，注意密切监测病情变化，以便及时干预治疗。
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