中国中西医结合急救杂志

期刊简介

  《中国中西医结合急救杂志》为中国中西医结合学会主办的中西医结合急救专业性学术期刊,为中文核心期刊、中国科技论文统计源(科技核心)期刊、中国精品科技期刊。连续2年被评为中国科协精品科技期刊工程项目资助期刊,连续7次(14年)荣获天津市优秀期刊奖、天津市一级期刊,荣获天津市期刊编校质量奖,首届《CAJ-CD》规范优秀奖。在科技部中国科技信息研究所出版的《中国科技期刊引证报告》(核心版)中,杂志影响因子连续8年在本学科领域内排全国前3位,且逐年提高。在科技部中信所2010年CJCR核心版影响因子1.039,排第1位。历年向中国科协推荐的多篇论文在全国优秀学术论文评选中都获得优秀论文奖,取得了巨大的社会效益。期刊现已进入美国《化学文摘》(CA)、俄罗斯《文摘杂志》(AJ)、WHO西太平洋地区医学索引(WPRIM)、美国《乌利希期刊指南》(UPD)、中文核心期刊要目总览、中国科技论文统计源期刊、中国学术期刊文摘(中、英文版)、中文生物医学期刊目次数据库(CMCC)、中国生物医学期刊引文数据库(CMCI)、中国学术期刊综合评价数据库(CAJCED)、中国期刊全文数据库(CJFD)、中国中医药文献数据库、中国学术期刊(光盘版)(CAJ-CD)、中国科技信息研究所“万方数据网络系统(China Info)”、万方医学网、国家中医药管理局“中国传统医药信息网”、“em120.com危重病急救在线”等。《中国中西医结合急救》杂志把关注学科发展、服务学科发展作为办刊宗旨,以服务广大医药卫生科技人员、推动具有我国特点的中西医结合急救医学基础与临床学科的发展为宗旨,以全面反映我国中西医结合急救医学基础理论及临床科研成果、普及有关中西医结合急救医学临床的基本知识和技能、推广现代中西医结合急救医学先进技术、快速传递国内外急救医学前沿信息、加强国内及国际间学术交流为己任。刊出文章能反映国内学术水平,有创新性和探索性,科研设计合理,预见准确,有一定的学术价值。现已成为反映我国中西医结合急救医学学科建设水平、成果和发展状况的权威性的杂志,在中西医结合急救医学领域的学术刊物中处于重要地位,并在国际上受到关注。本刊坚持理论与实践相结合、提高与普及相结合的办刊方针,倡导百花齐放、百家争鸣。本刊实行同行专家审稿制度。设有述评、专家论坛、标准与规范、论著、研究报告、经验交流、病例报告、方法介绍、治则·方剂·针灸、循证医学、综述、讲座、理论探讨、临床病例(病理)讨论、科研新闻速递、消息、会议纪要、读者·作者·编者等栏目。作者在投稿时需提供投稿文章的电子版,发至邮箱 (cccm@em120.com),同时邮寄纸质稿2份;单位介绍信;审稿费100元;有各类科研基金资助的需提供带审批章和课题号的证明复印件;第一作者简介(出生年、性别、民族、籍贯、硕士以上学位、职称、主要研究方向等);第一作者或通信作者联系方式(手机、Email等)。本刊为双月刊,单月28日出刊,国内外公开发行。邮发代号:6-93,定价:每期45元,全国各地邮局办理订阅手续,过刊和散刊可在本刊发行部购买。


胸痛病例的学术升维之道

时间:2025-08-21 17:04:42

胸痛是临床常见的症状之一,其病因复杂多样,涉及心血管、呼吸、消化、肌肉骨骼等多个系统。本文以一名45岁男性患者为例,其主诉胸痛持续一周伴气短,体格检查显示心率加快、血压升高,心电图提示ST段抬高。通过该病例的临床特征分析及治疗策略探讨,旨在拆解如何将病例数据升维为学术观点,为医学生提供从病历记录到学术表达的转化思路。

临床特征的多维度解析

该患者的胸痛特征需结合疼痛性质、持续时间及伴随症状综合判断。ST段抬高的心电图表现提示可能存在急性心肌缺血、心肌梗死或心包炎等严重心血管事件。心前区压榨样疼痛伴气短,符合心肌缺血的典型表现,而血压升高和心率加快可能是机体对疼痛或低氧状态的代偿反应。值得注意的是,胸痛若呈烧灼感且与进食相关,需鉴别胃食管反流病;若随呼吸加重,则需考虑胸膜炎或气胸可能。本例患者无明确消化道或呼吸系统症状,心血管病因的可能性更高。

循证诊断的阶梯式推进

诊断过程中需结合病史、体格检查及辅助检查构建证据链。ST段抬高是核心线索,其可能机制包括冠状动脉粥样硬化性心脏病(如急性心肌梗死)、变异型心绞痛或心包炎。进一步需完善心肌酶谱(如肌钙蛋白)以鉴别心肌坏死,超声心动图评估心室功能及心包积液情况。若患者伴有发热,需排查感染性心包炎或心肌炎。此外,冠状动脉造影是确诊冠心病的金标准,可明确狭窄部位及程度。

治疗策略的个体化设计

根据病因分层,治疗方案需动态调整。若确诊为急性心肌梗死,需紧急再灌注治疗(如溶栓或PCI),并联合抗血小板(阿司匹林)、抗凝(肝素)及他汀类药物稳定斑块。对于心包炎,非甾体抗炎药(如布洛芬)可缓解疼痛,糖皮质激素适用于重症病例。若为胃食管反流所致,质子泵抑制剂(如奥美拉唑)联合生活方式调整(如避免高脂饮食)是基础方案。本例患者需优先排除心血管急症,同时控制血压和心率以减轻心脏负荷。

数据叙事的学术升维技巧

将病例转化为学术观点需注重以下三点:

1.临床与机制的关联性:例如,ST段抬高不仅是心电图表现,其背后可能反映冠状动脉血栓形成或心包炎症反应,可引用病理生理学解释电活动异常的分子机制。

2.治疗决策的证据权重:对比不同指南对ST段抬高型心肌梗死的处理推荐,强调时间窗对预后的影响,用临床研究数据支持再灌注治疗的必要性。

3.病例的普适性延伸:通过本例讨论胸痛鉴别诊断的共性框架,如“疼痛性质-辅助检查-危险分层”模型,适用于其他类似病例的分析。

结论与临床启示

胸痛的诊治需整合多学科知识,本例展示了如何从病史细节中提炼关键信息,并通过阶梯式检查缩小鉴别诊断范围。对医学生而言,培养数据叙事能力的关键在于:一是建立结构化思维,将碎片化病历转化为逻辑链条;二是掌握循证医学工具,将个体病例与群体研究证据结合;三是注重学术表达的精准性,避免描述性语言与专业术语的脱节。最终,病例分析的学术价值在于其可推广的临床决策路径和未满足的科研问题挖掘。