
期刊简介
《中国中西医结合急救杂志》为中国中西医结合学会主办的中西医结合急救专业性学术期刊,为中文核心期刊、中国科技论文统计源(科技核心)期刊、中国精品科技期刊。连续2年被评为中国科协精品科技期刊工程项目资助期刊,连续7次(14年)荣获天津市优秀期刊奖、天津市一级期刊,荣获天津市期刊编校质量奖,首届《CAJ-CD》规范优秀奖。在科技部中国科技信息研究所出版的《中国科技期刊引证报告》(核心版)中,杂志影响因子连续8年在本学科领域内排全国前3位,且逐年提高。在科技部中信所2010年CJCR核心版影响因子1.039,排第1位。历年向中国科协推荐的多篇论文在全国优秀学术论文评选中都获得优秀论文奖,取得了巨大的社会效益。期刊现已进入美国《化学文摘》(CA)、俄罗斯《文摘杂志》(AJ)、WHO西太平洋地区医学索引(WPRIM)、美国《乌利希期刊指南》(UPD)、中文核心期刊要目总览、中国科技论文统计源期刊、中国学术期刊文摘(中、英文版)、中文生物医学期刊目次数据库(CMCC)、中国生物医学期刊引文数据库(CMCI)、中国学术期刊综合评价数据库(CAJCED)、中国期刊全文数据库(CJFD)、中国中医药文献数据库、中国学术期刊(光盘版)(CAJ-CD)、中国科技信息研究所“万方数据网络系统(China Info)”、万方医学网、国家中医药管理局“中国传统医药信息网”、“em120.com危重病急救在线”等。《中国中西医结合急救》杂志把关注学科发展、服务学科发展作为办刊宗旨,以服务广大医药卫生科技人员、推动具有我国特点的中西医结合急救医学基础与临床学科的发展为宗旨,以全面反映我国中西医结合急救医学基础理论及临床科研成果、普及有关中西医结合急救医学临床的基本知识和技能、推广现代中西医结合急救医学先进技术、快速传递国内外急救医学前沿信息、加强国内及国际间学术交流为己任。刊出文章能反映国内学术水平,有创新性和探索性,科研设计合理,预见准确,有一定的学术价值。现已成为反映我国中西医结合急救医学学科建设水平、成果和发展状况的权威性的杂志,在中西医结合急救医学领域的学术刊物中处于重要地位,并在国际上受到关注。本刊坚持理论与实践相结合、提高与普及相结合的办刊方针,倡导百花齐放、百家争鸣。本刊实行同行专家审稿制度。设有述评、专家论坛、标准与规范、论著、研究报告、经验交流、病例报告、方法介绍、治则·方剂·针灸、循证医学、综述、讲座、理论探讨、临床病例(病理)讨论、科研新闻速递、消息、会议纪要、读者·作者·编者等栏目。作者在投稿时需提供投稿文章的电子版,发至邮箱 (cccm@em120.com),同时邮寄纸质稿2份;单位介绍信;审稿费100元;有各类科研基金资助的需提供带审批章和课题号的证明复印件;第一作者简介(出生年、性别、民族、籍贯、硕士以上学位、职称、主要研究方向等);第一作者或通信作者联系方式(手机、Email等)。本刊为双月刊,单月28日出刊,国内外公开发行。邮发代号:6-93,定价:每期45元,全国各地邮局办理订阅手续,过刊和散刊可在本刊发行部购买。
维生素D代谢三剑客:从预防到治疗
时间:2025-07-03 12:01:04
维生素D、阿法骨化醇和骨化三醇是维生素D代谢通路中的三种关键物质,它们在人体内的作用机制、适用人群及临床场景各有不同。理解它们的差异,有助于针对不同人群的需求进行精准补充或治疗。
维生素D:阳光与饮食铸就的“原料仓库”
维生素D是人体钙磷代谢的起点,属于激素前体物质。它主要通过两种途径获取:一是皮肤中的7-脱氢胆固醇在紫外线照射下合成(如同“太阳能充电”),二是从富含维生素D的食物(如鱼类、蛋黄)中摄取。但维生素D本身并无生物活性,需经过肝脏和肾脏的两次“加工”(羟化反应)才能转化为最终活性形式。对于普通人群(如儿童、孕妇或健康老年人),补充普通维生素D即可满足日常需求,尤其适合预防骨质疏松或日照不足的情况。但肝肾功能不全者可能无法有效完成这种转化,导致“原料堆积却无法使用”。
阿法骨化醇:肾功能不全者的“半成品速递”
阿法骨化醇是维生素D在肝脏完成第一次羟化后的中间产物(25-羟维生素D3的类似物),相当于“半活性”状态。它口服后经小肠吸收,无需依赖肾脏的二次活化,可直接在体内转化为骨化三醇。这一特性使其成为肾功能不全患者的理想选择——好比跳过“肾脏工厂”的停工环节,直接提供半成品继续生产。其代谢过程复杂,需通过调整给药方案(如剂量与频率)来平衡疗效与安全性。但肝功能严重受损者仍需谨慎,因其仍依赖肝脏的初步代谢。
骨化三醇:慢性肾病患者的“终极武器”
骨化三醇(1,25-二羟维生素D3)是维生素D代谢的终末活性形式,堪称“即插即用”的激素。它无需肝肾加工,可直接作用于肠道、骨骼等靶器官,快速促进钙吸收和骨骼矿化。对于慢性肾病合并佝偻病或严重甲状旁腺功能亢进的患者,骨化三醇能绕过衰竭的肾脏“流水线”,直接弥补活性激素的不足。但正因其强效性,使用时需严格监测血钙水平,避免“补钙过度”引发高钙血症。
三者的选择逻辑:从“预防”到“抢救”的阶梯
1.健康人群的预防基石:维生素D如同“基础粮仓”,适合日常储备。儿童骨骼发育、孕妇胎儿保护、老年人骨质疏松预防均可通过日照或常规补充剂实现。
2.肾功能不全的代偿方案:阿法骨化醇扮演“中转站”角色,尤其适合轻中度肾病患者,兼顾代谢效率与安全性。
3终末期肾病的强效干预:骨化三醇是“急救包”,用于肾功能严重衰竭时快速纠正钙磷紊乱,但需医生精密调控。
特殊人群的注意事项
老年人:随着年龄增长,皮肤合成维生素D能力下降,且可能合并慢性肾病。普通维生素D适用于健康老人,但若已出现肾功能减退,需评估是否升级为阿法骨化醇或骨化三醇。
孕妇:妊娠期维生素D需求增加,但需避免自行使用活性形式(如骨化三醇),以免胎儿钙化异常。普通维生素D补充更安全。
儿童:佝偻病患儿若为单纯维生素D缺乏,补充普通维生素D即可;若合并遗传性肾病或肝病,则需在医生指导下选择活性形式。
这三种物质的关系,犹如汽车制造中的“零件→半组装车→成品车”:维生素D是原材料,阿法骨化醇是部分组装的底盘,骨化三醇则是能直接上路的整车。选择何种“车型”,取决于人体“工厂”的运作能力——功能完整时自产自用,部分停工时代工协作,完全瘫痪时直接进口成品。