中国中西医结合急救杂志

期刊简介

  《中国中西医结合急救杂志》为中国中西医结合学会主办的中西医结合急救专业性学术期刊,为中文核心期刊、中国科技论文统计源(科技核心)期刊、中国精品科技期刊。连续2年被评为中国科协精品科技期刊工程项目资助期刊,连续7次(14年)荣获天津市优秀期刊奖、天津市一级期刊,荣获天津市期刊编校质量奖,首届《CAJ-CD》规范优秀奖。在科技部中国科技信息研究所出版的《中国科技期刊引证报告》(核心版)中,杂志影响因子连续8年在本学科领域内排全国前3位,且逐年提高。在科技部中信所2010年CJCR核心版影响因子1.039,排第1位。历年向中国科协推荐的多篇论文在全国优秀学术论文评选中都获得优秀论文奖,取得了巨大的社会效益。期刊现已进入美国《化学文摘》(CA)、俄罗斯《文摘杂志》(AJ)、WHO西太平洋地区医学索引(WPRIM)、美国《乌利希期刊指南》(UPD)、中文核心期刊要目总览、中国科技论文统计源期刊、中国学术期刊文摘(中、英文版)、中文生物医学期刊目次数据库(CMCC)、中国生物医学期刊引文数据库(CMCI)、中国学术期刊综合评价数据库(CAJCED)、中国期刊全文数据库(CJFD)、中国中医药文献数据库、中国学术期刊(光盘版)(CAJ-CD)、中国科技信息研究所“万方数据网络系统(China Info)”、万方医学网、国家中医药管理局“中国传统医药信息网”、“em120.com危重病急救在线”等。《中国中西医结合急救》杂志把关注学科发展、服务学科发展作为办刊宗旨,以服务广大医药卫生科技人员、推动具有我国特点的中西医结合急救医学基础与临床学科的发展为宗旨,以全面反映我国中西医结合急救医学基础理论及临床科研成果、普及有关中西医结合急救医学临床的基本知识和技能、推广现代中西医结合急救医学先进技术、快速传递国内外急救医学前沿信息、加强国内及国际间学术交流为己任。刊出文章能反映国内学术水平,有创新性和探索性,科研设计合理,预见准确,有一定的学术价值。现已成为反映我国中西医结合急救医学学科建设水平、成果和发展状况的权威性的杂志,在中西医结合急救医学领域的学术刊物中处于重要地位,并在国际上受到关注。本刊坚持理论与实践相结合、提高与普及相结合的办刊方针,倡导百花齐放、百家争鸣。本刊实行同行专家审稿制度。设有述评、专家论坛、标准与规范、论著、研究报告、经验交流、病例报告、方法介绍、治则·方剂·针灸、循证医学、综述、讲座、理论探讨、临床病例(病理)讨论、科研新闻速递、消息、会议纪要、读者·作者·编者等栏目。作者在投稿时需提供投稿文章的电子版,发至邮箱 (cccm@em120.com),同时邮寄纸质稿2份;单位介绍信;审稿费100元;有各类科研基金资助的需提供带审批章和课题号的证明复印件;第一作者简介(出生年、性别、民族、籍贯、硕士以上学位、职称、主要研究方向等);第一作者或通信作者联系方式(手机、Email等)。本刊为双月刊,单月28日出刊,国内外公开发行。邮发代号:6-93,定价:每期45元,全国各地邮局办理订阅手续,过刊和散刊可在本刊发行部购买。


PD-1抑制剂在NSCLC治疗中的转化医学挑战

时间:2025-06-25 16:23:00

在肿瘤免疫治疗领域,PD-1抑制剂作为突破性疗法已显著改变晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗格局。然而从实验室成果到临床实践,仍存在疗效差异、生物标志物筛选及安全性管理等关键挑战。本文基于最新临床证据,系统分析PD-1抑制剂的转化医学价值,并探讨科研成果落地的优化路径。

疗效数据:生存曲线的分水岭效应

Keynote 001临床试验的5年随访数据显示,PD-1抗体Keytruda在不同治疗线数和PD-L1表达水平患者中呈现出显著生存差异。初治患者五年生存率达23.2%,其中PD-L1高表达(≥50%)亚组更提升至29.6%,这意味着近三分之一晚期患者获得长期生存机会,相当于将传统化疗时代的生存时间延长3倍以上。经治患者总体生存率为15.5%,但PD-L1阴性(<1%)患者仅3.5%的生存率,揭示生物标志物分层对临床决策的决定性作用。这种"全或无"的疗效特征,提示我们需要更精准的预测模型。

联合治疗:突破单药疗效天花板

当单药客观缓解率(ORR)不足20%时,国产PD-1信迪利单抗联合化疗的Meta分析显示,疾病控制率(DCR)提升29%,ORR增幅达71%。这种"1+1>2"的协同效应,类似于交通枢纽的多通道调度——化疗药物破坏肿瘤细胞释放抗原,而PD-1抑制剂则激活T细胞持续攻击,共同打通抗肿瘤免疫循环。但值得注意的是,联合方案可能增加不良反应风险,需在疗效与安全性间寻找平衡点。

生物标志物:临床转化的罗盘

PD-L1表达水平目前仍是预测疗效的"黄金标准",但其检测标准化程度不足。研究显示PD-L1 1-49%患者的五年生存率为12.6-15.7%,而≥50%群体跃升至25-29.6%,这种阈值效应提示需要动态监测标志物变化。此外,EGFR突变或ALK阳性患者对PD-1抑制剂响应较差,强调基因检测在治疗前筛查中的必要性。未来可能需要建立多组学预测模型,如同气象卫星综合多项参数提高预报精度。

安全性管理:疗效之外的必修课

免疫检查点抑制剂相关肺炎(CIP)是PD-1治疗中值得警惕的不良反应,其发生机制如同"免疫系统误伤友军"。临床观察发现,不同PD-1抑制剂的不良反应谱存在差异,需要建立分级处理体系——从激素干预到暂停用药,形成阶梯化管理策略。这要求临床医生既熟悉药物特性,又掌握免疫毒性识别技能,实现从实验室数据到床旁决策的闭环。

转化医学的最后一公里挑战

将上述发现转化为临床实践,需要多维度突破:首先是通过真实世界研究验证临床试验数据,如同将新车从试车场开上复杂公路;其次是开发动态监测技术,解决PD-L1表达时空异质性问题;最后需建立跨学科团队,整合肿瘤学、免疫学和生物信息学专家智慧。只有打通这些环节,才能让实验室里的生存曲线真正转化为患者的生命延展。